榆林市過敏性鼻炎患者預防及就診指南

為緩解榆林市過敏性鼻炎患者在易感季節的急性發病癥狀。經榆林市過敏性鼻炎防治工作專班辦公室組織相關領域專家研究討論，在非高發季（3月-6月）采取針對性地預防措施對緩解過敏性鼻炎急性發病癥狀有重要意義，具體措施如下：

增強個人體質，提高機體免疫力    

過敏性鼻炎患者可通過在非發病期增強體育鍛煉，根據自身情況選擇強度適中的運動，如游泳、慢跑、快走、太極等體育項目；注重養成良好的飲食習慣，注意膳食營養均衡，葷素搭配合理，不暴飲暴食；同時保持良好作息規律，保持心情愉悅。以上生活習慣的養成均對增強機體抵抗力和免疫力大有裨益。    

醫師指導下進行中西醫各類方法治療   

（一）舌下脫敏治療

一段時間內，患者將特異性脫敏藥物滴于舌下含1-3分鐘后吞服，藥物劑量由低開始，隨療程逐漸增加劑量，3-5周內達到最佳劑量并維持一段時間，刺激患者的免疫系統產生對該特定過敏原的免疫耐受，使患者再次接觸到該過敏原時不會產生過敏癥狀或過敏癥狀明顯減輕。

脫敏治療是唯一可能改變過敏性疾病自然進程的疾病對因療法，并可在停藥后產生持續的癥狀緩解。舌下脫敏治療具有良好的安全性和耐受性，在我國最新變應性鼻炎診斷和治療指南中，已將舌下脫敏治療推薦為變應性鼻炎的一線治療方案，臨床推薦成人使用。

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（二）奧馬珠單抗治療（抗IgE靶向治療）

過敏性哮喘與免疫球蛋白E（IgE）水平密切相關，IgE是氣道過敏反應的核心，減少過敏反應是控制過敏性哮喘的關鍵。奧馬珠單抗通過與游離IgE結合從而顯著降低游離IgE水平，阻斷IgE與肥大細胞、嗜堿性粒細胞結合，阻斷炎癥介質釋放，最終控制過敏性疾病的發生。

奧馬珠單抗是全球首個批準治療中至重度哮喘的靶向藥物，該產品于2003年首次在全球上市，已在96個國家獲得批準，包括美國、歐盟、日本等，已有超過68萬患者治療年的奧馬珠單抗累積暴露。已完成77個過敏性哮喘研究。在中國是治療中至重度哮喘患者的首個生物制劑，其療效和安全性明確，本品的上市，為我國中重度過敏性哮喘患者帶來更多個性化用藥的治療選擇。本品適用于成人和青少年（12歲及以上）患者。

2014年美國批準適應癥擴大用于慢性特發性蕁麻疹，臨床應用證實奧馬珠單抗對過敏性哮喘、慢性特發性蕁麻疹、過敏性鼻炎、食物過敏等過敏性性疾病有確切的療效。

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（三）中醫適宜技術

①中醫體質辨識：中華中醫藥學會將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種體質，根據中醫整體觀念和辨證論治原則進行遣方用藥，以期調理氣血陰陽。

②針灸、中醫穴位貼伏、迎香貼、中藥香包薰藥治療：針灸是中醫的特色療法，通過針刺、拔罐、放血、穴位注射等方法，作用于具有祛風、散寒、通竅等作用的穴位，以達到驅除邪氣，改善癥狀的功效，對于治療過敏性鼻炎有獨特的作用；穴位貼是利用中藥對穴位的持續刺激作用治療疾病的一種臨床技術，具有補虛瀉實、扶正祛邪，即調節機體免疫功能的作用。對過敏性鼻炎/過敏性哮喘療效較好。

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（四）復合微生態制劑

益生菌的攝入，可改變腸道菌群結構，增加腸道有益菌，同時補充益生元，為益生菌和腸道有益菌提供食物，并被腸道有益菌發酵產生短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸能夠改善腸屏障功能，減少內毒素入血，消除機體炎癥，平衡機體免疫力。

2021年，榆林市8家醫院開展了優立格復合微生態制劑治療過敏性鼻炎臨床試驗研究，研究結果表明微生態制劑對過敏性鼻炎治療效果較好，且安全性良好。復合微生態制劑對過敏性鼻炎患者免疫功能具有良好的調節作用，對改善過敏性鼻炎患者預后具有積極意義。

符合以下條件者可考慮使用：1.年齡15-65周歲，男女不限；2.變應性鼻炎病程≥1年，過敏性鼻炎癥狀總分 (TNSS)≥8分；3.無先天性遺傳病、先天性免疫缺陷疾病或嚴重的心、肝、腎、血液系統疾??；4.非妊娠期或哺乳期女性。

2023年預計招募1000名志愿者參與體驗活動，屆時請關注招募公告。

榆林市過敏性鼻炎防治工作專班辦公室

2023年3月13日